【オーストラリア栄養士が徹底解説！】ベジタリアン・ヴィーガンダイエットの栄養カウンセリング【医療従事者編】

以前の記事で、【管理栄養士も知識不足シリーズ①】 ベジタリアン・ヴィーガンダイエットにまとめていますので、まだご覧になっていない方は、先にそちらの記事を読むことをおすすめします 

筆者がオーストラリアの大学・大学院で学んでいることを、日本の管理栄養士さんやまた学生さんの役に立てばと、今回は、ベジタリアン・ヴィーガンダイエットの栄養カウンセリングについて触れていきたいと思います。

医療従事者・管理栄養士が現場ですべきこと/ すべきでないこと

医療従事者・管理栄養士が現場ですべきこと

 患者さんやクライアントがベジタリアンだった場合 

ベジタリアンダイエットと言っても、一概に同じではありません。人によって、宗教によって、もっと詳細に制限している食べ物もあるため、あくまでも大まかな参考としてください。

その上で、管理栄養士や医療従事者は、患者やクライアントさんの問診や食事記録の確認・栄養指導を行う際に以下の点を確認することが大切です。

なぜ、詳細なカウンセリングが必要なのか？については、ベジタリアン・ヴィーガンダイエットの健康リスクのページで詳しく説明しています。

医療従事者・管理栄養士が現場ですべきでないこと

 患者さんやクライアントがベジタリアンだった場合 

まず、前提として、現場では患者やクライアントさんが日本人だけとは限りませんよね。

例えば、外国籍の方にとっては、日本人の価値観や日本人にとっての栄養に関連する健康問題が、彼らにとっても同じとも限りません。同じ日本人であったとしても、人それぞれ性格や見た目が違うように、考え方も違います。

私自身も現場で何度も見てきましたが、日本での医療従事者は、まだまだ外国籍の方に対しての理解や知識不足もあり、日本の価値観に当てはめて栄養指導がとても多いように感じていました。

ですので、特に栄養士・管理栄養士の方は、患者さんやクライアントがベジタリアンやヴィーガンだった場合は、まずは患者さんを受け入れ否定しない！そして、上記のリストに記載したようなことから会話を発展させ、以下の点に気をつけましょう。

知らないことは知らないと言う勇気！

相手の質問に自信を持って答えられない場合

ベジタリアンやヴィーガンについての知識がない場合は、知ったふりをするのではなく、素直に知識不足のことを相手に伝えることが大切です。例えば、

など寄り添う姿勢が大切ですよね。そして、全て分野や専門外のことを理解するのは限界があって当然！ですので、わからないことは、わかならないとハッキリ伝えましょう。

管理栄養士も生涯学びの連続なので、曖昧に自信のないことを答えるよりは、専門家として下調べをして相手の質問に合う回答やアドバイスしてあげるのが、プロなのではないかな。と個人的には思います。

※もちろん、その場で回答ができない場合、調べたり資料を作る等で時間がかかるので、そこは残業にならないなど業務の効率を考え工夫しましょう

管理栄養士のスキル向上のためにするべきこと

データや情報収集について

その後、質問内容について調べる際は、言うまでもなく、専門資格を持たない方が書いている、インターネット上にの記事を参考にするのは控えましょう。有力でかつ信頼できるサイトや文献の情報を参考にするのがベスト。

筆者の経験からも、多くの学術文献にアクセスするには、法人契約している場合でも、そのアクセス権限が医師や研究者のみ権限付与で、管理栄養士にないと言うこともあります。個人で高額な年会費を払ったり、または、文献を購入することは、現実的ではないので以下のことを事前に確認しましょう。

専門文献をリサーチする

様々な論文を入手するためには、様々な方法があります。個人で調べ物をしたい場合には、有料サイトや法人契約外だとアクセスできないこともあるかと思います。

また、英語の文献を読むのは…と感じる方も多いはずなので、今回は日本の論文検索サイト（データベース）と、個人の調べ物をするには十分かな、というGoogle Scholar も併せて下記に載せておきます。

論文に関わらず、医療者や医療従事者が絶対に！絶対に！するべきではないこと。それは

基本的なことですが、ついうっかり。ということもありますし、このくらいなら大丈夫であろう。というのは、特に専門資格のある方は、シビアになった方がいいかなと思います 

日本の大学と欧米圏の大学を比較すると、学生時に論文を書いたり・読んだりする回数は明らかに異なりますし、そもそも日本では、学術文献や研究論文を盗用することについての授業や科目がないはずです(卒論のための事前学習ではない)。ですので、深くトレーニングせず、学ばず、卒業後も、なんとなく理解しているようで理解できていないまま、現場に出て行かなくてはならない現実があると思ってます 

専門知識がない方が、誰かの記事をそのままコピペしたようなwebページはたくさんあります。専門職からすると、“専門家ではないし、仕方ないよね…”で済まされることも、やはり国家資格をちゃんと持つ管理栄養士やその他の医療職の人は、同じことをするべきではないですよね。

また日本の場合、医療や栄養に関しては誰もが情報発信できて、例え、その情報が信憑性にかけていたとしても、管理栄養士や医療者の専門家が、専門職以外のライターに対して何もできません。まして、栄養士会等が何か対処してくれるわけでもありません。なので、閲覧数の多い、上手くSEO対策できているページが上位に上がってきてしまい、肝心な有力な信頼サイトがトップに上がってこない…なんてこともありますよね。

一般の方が出している情報よりも私たちがしなければいけないことは、エビデンスに基づき中立的な立場で物事を伝える ことであり、信憑性が低い情報を、アクセス向上目的で発信する役目ではありません。

また、世界的な有名な論文や研究は、基本英語です。日本語に絞って情報を得ようとすると、情報量の差は歴然ですし、日本語だけで欲しい情報はなかなか手に入らないのが現実だと思いますが、英語であっても日本語であっても、人の研究や人が書いた記事をそのまま使わないということ。

もし使用したい場合は引用先を記載したり、研究者や大学側に使用目的を伝えた上、引用許可をもらうことが必要です。

まとめ

今回は、クライアントや患者さんが、仮にベジタリアンやヴィーガンだった場合のフォローについて触れました。

管理栄養士と言っても、様々な分野で専門スキルや知識が異なってきます。ですが、一般の方は、そこまでについては深く考えず“管理栄養士だからきっと知っているだろう。”と、質問されるかもしれません。

質問に対して、医学的なエビデンスに基づいた回答ができない・自信がない場合は、ハッキリと“わからない！”と伝えることが大切です。決して恥ずかしいことではなくて、私たち管理栄養士も、日々更新されていく新しい医学情報にフォローしていかなければいけないこと、それはとても大変なんだということを説明する必要もあります。

ようは、国家試験をとって終わり！ではなくて、日本の管理栄養士も自分の専門分野だけでなく、幅の広いナショナルレベルの知識が必要ですし、それには常に新しい情報をキャッチできるようなアンテナを張って、生涯学習が必須ですね 

現場で使える栄養学的なメリット・デメリットは、以前の記事を参考にしてください。